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耐药梅毒的预防策略与公共卫生干预耐药梅毒的预防需从个体行为干预和公共卫生体系优化两方面入手。安全性行为教育、性伴侣筛查和及时治疗是阻断传播的核心措施，而耐药菌株的监测和抗生素管理则是控制耐药扩散的关键。 安全性行为教育的效果评估一项在MSM人群中开展的干预研究显示，持续的安全性行为教育可使梅毒新发感染率下降58%。教育内容需包括正确使用避孕套、减少性伴侣数量和定期性病筛查。此外，暴露前预防（PrEP）的使用可降低HIV/梅毒共感染风险，但需注意其不保护其他性传播疾病。 性伴侣筛查与同步治疗的必要性性伴侣筛查是预防耐药梅毒再感染的重要环节。研究显示，未同步治疗的性伴侣再感染风险是同步治疗者的3.2倍。建议对确诊患者的性伴侣进行RPR和TPPA联合筛查，阳性者需立即治疗。对于匿名性伴侣，可通过公共卫生部门进行追踪。 抗生素管理计划的实施抗生素滥用是耐药梅毒扩散的主因之一。医疗机构需建立抗生素处方审核制度，限制阿奇霉素等大环内酯类抗生素在梅毒治疗中的使用。英国NHS的数据显示，实施抗生素管理计划后，阿奇霉素的耐药率从2016年的68%下降至2023年的12%。此外，公众教育需强调“抗生素非万能”，避免自行购药。 |